綜合干預(yù)助力兒童青少年脊柱健康

兒童和青少年是祖國(guó)的未來(lái)，民族的希望。黨和國(guó)家高度重視青少年健康成長(zhǎng)，深入貫徹落實(shí)“健康第一”的教育理念。兒童和青少年時(shí)期是人體生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，隨著現(xiàn)代生活方式變化，近年來(lái)兒童青少年脊柱健康相關(guān)問(wèn)題已成為我國(guó)新的、突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題。2019年我國(guó)5至14歲兒童青少年腰背疼痛的疾病負(fù)擔(dān)排在第10位，我國(guó)青少年脊柱側(cè)彎的患病人數(shù)超過(guò)500萬(wàn)人，且每年以30萬(wàn)人的數(shù)量遞增。不良身體姿態(tài)既是脊柱健康問(wèn)題誘發(fā)因素，又是脊柱健康問(wèn)題外在表現(xiàn)，需要引起各方高度重視。

身體姿態(tài)異常問(wèn)題應(yīng)引起重視

身體姿態(tài)是指全身各部位位置關(guān)系，正確的身體姿態(tài)是指身體在直立或坐姿狀態(tài)下可長(zhǎng)期保持穩(wěn)定狀態(tài)，且能維持各組織器官正常功能，各關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉處于適當(dāng)緊張程度的一種正常身體狀態(tài)。偏離正確身體姿態(tài)的狀態(tài)均為姿態(tài)不良。良好的身體姿態(tài)是外在美的必要條件之一，更是為組織器官正常生長(zhǎng)發(fā)育提供穩(wěn)定支撐和保護(hù)、免除肌肉進(jìn)行不必要的靜力性工作的前提條件。常見(jiàn)的異常身體姿態(tài)包括頭部前伸、高低肩、駝背（胸椎后凸）、骨盆前傾、平板腰（腰椎曲度變直）等。如果兒童青少年長(zhǎng)期存在異常身體姿態(tài)，有誘發(fā)機(jī)體結(jié)構(gòu)病變（如脊柱側(cè)彎）的風(fēng)險(xiǎn)。兒童青少年正處在身體快速發(fā)育階段，如果等到成年，疾病或疼痛已經(jīng)發(fā)生后再進(jìn)行預(yù)防和治療，只能是亡羊補(bǔ)牢、事倍功半。

自2014年起，國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所身體姿態(tài)與脊柱健康課題組持續(xù)關(guān)注這一領(lǐng)域。根據(jù)前期調(diào)查結(jié)果顯示，身體姿態(tài)異常問(wèn)題呈現(xiàn)出年輕化、復(fù)雜化、進(jìn)展快等趨勢(shì)，也就是出現(xiàn)身體姿態(tài)異常問(wèn)題人群向低齡化發(fā)展，即使是小學(xué)生，也有一定比例存在身體姿態(tài)異常問(wèn)題。68.7%的兒童青少年存在至少2個(gè)身體姿態(tài)問(wèn)題，如骨盆前傾和膝過(guò)伸、頭部前伸和駝背合并存在等；頭部前伸、高低肩、駝背和骨盆側(cè)傾的幅度和發(fā)生率隨著學(xué)段的升高而顯著上升。兒童青少年的靜態(tài)生活方式、日益減少的身體活動(dòng)、不容樂(lè)觀的體質(zhì)現(xiàn)狀均成為威脅兒童青少年身體姿態(tài)、影響脊柱健康的重要因素。因此，必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體姿態(tài)異常，改善身體姿態(tài)異常是打破姿勢(shì)性異?！δ苄該p傷——結(jié)構(gòu)性損傷循環(huán)的必由之路。

身體姿態(tài)異常的篩查和干預(yù)需加以規(guī)范和指導(dǎo)

健康關(guān)口前移，提倡“治未病”，兒童青少年則是健康關(guān)口前移的重要一環(huán)。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出，要“加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)”；《體育強(qiáng)國(guó)建設(shè)綱要》提出要“堅(jiān)持大健康理念，從注重‘治已病’向注重‘治未病’轉(zhuǎn)變”“將促進(jìn)青少年提高身體素養(yǎng)和養(yǎng)成健康生活方式作為學(xué)校體育教育的重要內(nèi)容”；在《關(guān)于全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)校體育工作的意見(jiàn)》中，提出要“教會(huì)學(xué)生科學(xué)鍛煉和健康知識(shí)”；《關(guān)于構(gòu)建更高水平的全民健身公共服務(wù)體系的意見(jiàn)》指出，要“制定實(shí)施運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康行動(dòng)計(jì)劃”“培養(yǎng)終身運(yùn)動(dòng)者”。促進(jìn)兒童青少年體質(zhì)健康，除了要教會(huì)他們運(yùn)動(dòng)技能外，傳授科學(xué)鍛煉知識(shí)、培養(yǎng)健康生活方式、樹(shù)立正確的健康觀念更為重要。

加強(qiáng)身體姿態(tài)和脊柱健康相關(guān)知識(shí)的健康教育，幫助兒童青少年、家長(zhǎng)和教師掌握有益于身體姿態(tài)和脊柱健康的鍛煉方法，培養(yǎng)有益于身體姿態(tài)和脊柱健康的行為習(xí)慣，對(duì)于兒童青少年維持良好身體姿態(tài)，降低脊柱健康問(wèn)題如頸肩腰背疼痛、駝背、脊柱側(cè)彎等的發(fā)生率具有非常重要的意義。針對(duì)兒童青少年身體姿態(tài)與脊柱健康，國(guó)內(nèi)外進(jìn)行了一定研究，但數(shù)量較少，主要集中于駝背、脊柱側(cè)彎等問(wèn)題的橫斷面調(diào)查。由于測(cè)量方法不統(tǒng)一、測(cè)試人數(shù)較少，因此，不同研究的測(cè)試結(jié)果無(wú)法從整體上呈現(xiàn)我國(guó)兒童青少年身體姿態(tài)與脊柱健康的狀況。

2021年國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》，該指南對(duì)兒童青少年的脊柱健康防控提供了參考方案。從人群預(yù)防以及健康關(guān)口前移的角度，關(guān)注兒童青少年身體姿態(tài)異?？滩蝗菥?。2022年2月，國(guó)家體育總局批準(zhǔn)發(fā)布《兒童青少年身體姿態(tài)測(cè)試指標(biāo)與方法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《標(biāo)準(zhǔn)》），該標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所和中國(guó)教育科學(xué)研究院起草。《標(biāo)準(zhǔn)》的發(fā)布為兒童青少年身體姿態(tài)異常問(wèn)題的篩查和干預(yù)工作提供了規(guī)范和指導(dǎo)，規(guī)范了測(cè)試指標(biāo)、測(cè)試方法，使得掌握我國(guó)兒童青少年的身體姿態(tài)異常流行現(xiàn)狀成為可能。

了解問(wèn)題、分析問(wèn)題是解決問(wèn)題的基礎(chǔ)，只有摸清兒童青少年身體姿態(tài)與脊柱健康的“家底”，才能為各級(jí)政府制定相應(yīng)政策、社會(huì)各界持續(xù)關(guān)注提供先決條件。課題組發(fā)現(xiàn)，單純運(yùn)動(dòng)干預(yù)所針對(duì)的問(wèn)題單一、局限，產(chǎn)生的干預(yù)效果不可持續(xù)是既往運(yùn)動(dòng)干預(yù)類(lèi)研究普遍存在的局限性。在少量關(guān)于健康教育的研究中，大部分研究顯示干預(yù)后學(xué)生的健康知識(shí)和部分健康行為在一定程度上有所改善，但還有很多健康行為沒(méi)有應(yīng)用于日常生活，且學(xué)生自我效能沒(méi)有顯著改善。當(dāng)前大部分研究缺乏對(duì)真實(shí)情況的研究，干預(yù)方案無(wú)法在人群中復(fù)制推廣，缺乏基于人群的預(yù)防和干預(yù)方案，難以滿足眾多姿態(tài)異常青少年的改善需求，同時(shí)缺乏政府層面自上而下的推廣路徑和實(shí)施策略。

2016年起，課題組積極開(kāi)展實(shí)踐性研究工作，從校園干預(yù)、青少年體育俱樂(lè)部課程、從業(yè)人員課程培訓(xùn)，以及線上居家課程等多維度進(jìn)行了探索。基于校園環(huán)境的身體姿態(tài)異常干預(yù)需要從測(cè)試評(píng)估、健康教育、科普宣傳、校園支持性環(huán)境建設(shè)、家校聯(lián)合以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)技術(shù)推廣等多角度開(kāi)展綜合干預(yù)，才能起到良好效果。前期在北京市進(jìn)行的研究顯示，對(duì)學(xué)生和家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育結(jié)合體育課上運(yùn)動(dòng)干預(yù)的綜合干預(yù)方案，能較為有效改善青少年頭部前伸、高低肩、駝背，其發(fā)生率分別從干預(yù)前的100%、45.5%、13.6%下降到78.9%、31.0%和0.0%。

兒童青少年身體姿態(tài)亟需引起重視，下一步有必要在更大范圍內(nèi)開(kāi)展、推廣兒童青少年綜合干預(yù)方案。通過(guò)制定可復(fù)制、可推廣實(shí)施方案，使政府、學(xué)校、家庭以及兒童青少年本人形成促進(jìn)身體姿態(tài)與脊柱健康的“利益共同體”，有效改善我國(guó)兒童青少年的脊柱健康狀況。因此，課題組還將基于前期研究成果，在社會(huì)科學(xué)中行為改變的理論框架下，著力從提高學(xué)生、家長(zhǎng)和教師的自我效能的角度，將兒童青少年身體姿態(tài)與脊柱健康的綜合干預(yù)方案應(yīng)用推廣。

具體來(lái)看，首先需加大《標(biāo)準(zhǔn)》宣傳推廣力度，統(tǒng)一兒童青少年身體姿態(tài)測(cè)試方法，使不同數(shù)據(jù)或研究具有可比性。在健康中國(guó)與體育強(qiáng)國(guó)的框架下，在體教融合和體衛(wèi)融合的背景下，體育部門(mén)、衛(wèi)健部門(mén)以及教育部門(mén)應(yīng)共同制定相應(yīng)政策或規(guī)定，形成政策合力，確保各級(jí)各類(lèi)教育機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、青少年體育俱樂(lè)部等開(kāi)展《標(biāo)準(zhǔn)》的宣傳與推廣，具備使用《標(biāo)準(zhǔn)》中的測(cè)試方法的能力。將兒童青少年身體姿態(tài)異常納入學(xué)生重點(diǎn)常見(jiàn)病監(jiān)測(cè)，引導(dǎo)各級(jí)各類(lèi)青少年體育俱樂(lè)部開(kāi)展身體姿態(tài)與脊柱健康篩查，政府或相關(guān)科研機(jī)構(gòu)定期發(fā)布權(quán)威數(shù)據(jù)。其次，積極開(kāi)展綜合干預(yù)方案推廣，在我國(guó)不同區(qū)域、不同民族、不同學(xué)段開(kāi)展試點(diǎn)工作，降低身體姿態(tài)異常發(fā)生率，延緩身體姿態(tài)異常進(jìn)展，全方位保障兒童青少年身體姿態(tài)和脊柱健康，解決兒童青少年因生活模式大幅、快速改變而導(dǎo)致的脊柱健康突出問(wèn)題。最后，構(gòu)建兒童青少年脊柱健康友好型環(huán)境，政府、學(xué)校、家庭和個(gè)人協(xié)同發(fā)力，加大政策引領(lǐng)，從多種渠道加大對(duì)身體姿態(tài)的科普宣傳力度，提高社會(huì)公眾、家長(zhǎng)和兒童青少年對(duì)身體姿態(tài)的認(rèn)知和認(rèn)同。

西安金昌譽(yù)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)脊柱形態(tài)檢測(cè)儀廠家，采用先進(jìn)三維航空電子測(cè)量技術(shù)，有效應(yīng)對(duì)大型群體青少年脊柱篩查工作。