骨密度高了低了都不好
核心提示：一般在35歲左右，人體骨量達(dá)到其一生中的最高值，這時(shí)鈣的含量就是人體的峰值骨量。主要由三種因素決定：遺傳因素；補(bǔ)鈣因素；身體鍛煉狀況。
近來，一則消息掀起了軒然大波——骨密度還能預(yù)測(cè)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。這是發(fā)表在9月1日美國癌癥學(xué)會(huì)期刊《癌癥》上的一項(xiàng)最新研究得出的結(jié)論。一位美國亞利桑那大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院名叫Zhao Chen的學(xué)者，對(duì)近萬名絕經(jīng)后婦女(平均年齡63歲)進(jìn)行研究，評(píng)估了這些婦女的初始骨密度水平及蓋爾(Gail)風(fēng)險(xiǎn)模型。隨后，他們對(duì)這些婦女進(jìn)行了平均約8年的跟蹤調(diào)查，觀察哪些婦女最后發(fā)展成乳腺癌。具有高蓋爾系數(shù)的婦女與低蓋爾系數(shù)的婦女相比，罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要高35%。研究還發(fā)現(xiàn)，總的髖部骨密度T值每增加一個(gè)單位，發(fā)展成乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就增加25%。
從上述研究結(jié)果，可以使人產(chǎn)生髖部骨密度越高，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)越大的印象，其結(jié)論的科學(xué)依據(jù)，尚需更深層次的研究。但這也說明，骨密度這種項(xiàng)很常用的檢查，其數(shù)值高了低了都不好。
骨密度檢查：即BMD tests，是確定骨骼健康狀況的一種檢查方法，可以鑒別骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防骨折風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松癥的治療效果。人體多個(gè)部位都可以進(jìn)行骨密度測(cè)量，如髖部、脊椎、腕部、足跟等。
骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)是建立在已知病人骨密度和正常年輕人骨密度平均值對(duì)比基礎(chǔ)上的。骨密度的測(cè)量結(jié)果與健康年輕人數(shù)據(jù)兩者之間涉及一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SD)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)診斷標(biāo)準(zhǔn)，骨質(zhì)疏松癥的定義基于骨密度水平，如果T分?jǐn)?shù)在“標(biāo)準(zhǔn)”范圍內(nèi)，則骨密度被認(rèn)為正常，而比正常平均骨密度峰值低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的人稱為骨質(zhì)疏松患者，這些人群最終超過95%的人發(fā)生骨折。
正常：骨密度在年輕人平均值的1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差內(nèi)(+1～-1SD)
低骨密度：骨密度低于年輕人平均值1～2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(-1～-2.5SD)
骨質(zhì)疏松癥：骨密度低于年輕人平均值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(低于-2.5SD)
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥：骨密度低于年輕人平均值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，伴有一處或多處骨質(zhì)疏松性骨折。
臨床上，常有些病人拿著幾張不同病人的骨密度檢查單，問醫(yī)生病人間骨密度值的比較，或是治療兩三個(gè)月后就要求復(fù)查骨密度，看是不是有療效，其實(shí)這些都是誤區(qū)，骨質(zhì)疏松的診斷是基于患者與正常人的骨密度平均值的對(duì)比。因此，骨密度檢查只能縱向比較，橫向比較并不可靠。對(duì)于使用激素的病人，要求每隔半年做一次骨密度檢查，以了解骨質(zhì)流失的程度;而對(duì)于要反映骨質(zhì)疏松癥病人的治療效果的情況，每隔一年檢查一次就可以了。
用超聲骨密度分析儀測(cè)定脛骨和橈骨，是目前使用最廣泛和比較真實(shí)反映是否需要補(bǔ)鈣的檢查手段，其表達(dá)的是被測(cè)骨的平均每1平方厘米上有多少克的羥基磷灰石，即骨密度BMD(g/cm2)。而藥店、商場(chǎng)里擺放的單光子骨密度測(cè)試儀，只能簡單測(cè)量人體腕部的骨密度，反映骨密度情況并不全面。
有病人經(jīng)常有疑問：“雌激素預(yù)防骨質(zhì)疏松的同時(shí)會(huì)不會(huì)又帶來乳腺癌”。目前乳腺癌的發(fā)病原因還不清楚。但是研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌發(fā)生與乳腺組織暴露在雌激素里的時(shí)間延長的關(guān)系不容忽視。雌激素就像是女性身體內(nèi)部的長明燈，年輕時(shí)燒得旺旺的，而絕經(jīng)后婦女的婦女，由于雌激素水平驟然下降，火力也就不太旺了，在骨骼上就表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松，因此，許多絕經(jīng)期婦女希望通過補(bǔ)充雌激素來續(xù)燃活力之火。但是絕經(jīng)后婦女長時(shí)間補(bǔ)充雌激素，育齡婦女不加選擇地口服甾體激素避孕藥，飲食中高蛋白質(zhì)，高脂肪的攝入，引起雌激素水平的提高，延長雌激素對(duì)乳腺上皮的刺激，同樣增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。因此，對(duì)于絕經(jīng)后婦女，盲目的以大劑量補(bǔ)充雌激素的方法預(yù)防骨質(zhì)疏松并不可取。
一般在35歲左右，人體骨量達(dá)到其一生中的最高值，這時(shí)鈣的含量就是人體的峰值骨量。主要由三種因素決定：遺傳因素;補(bǔ)鈣因素;身體鍛煉狀況。因此，骨質(zhì)疏松并不是中老年人的專利，這種無聲無息的流行病正悄悄影響著二三十歲的年輕女性的健康。所以現(xiàn)代女性應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，改變生活方式，根據(jù)實(shí)際情況，合理安排好自己和全家人的生活，讓骨質(zhì)疏松癥不要早早“找上門”。
